Avant la première consultation

Afin de préparer au mieux votre entretien avec votre praticien, il vous est demandé d’apporter le jour de la consultation :

• Votre carte d’identité ou votre passeport
• Votre carte vitale et/ou votre attestation de CMU ou ACS
• Votre carte de mutuelle
• La lettre du médecin qui vous adresse au chirurgien
• Les examens complémentaires spécifiques éventuels (échographie, scanner, bilan biologiques)
• Votre dernière ordonnance de traitement
• Si votre Dossier Médical Partagé est activé, n’hésitez pas à nous le signaler !
• Afin de communiquer plus facilement avec le secrétariat de votre praticien, une adresse mail vous sera demandée avec votre accord. 

Première consultation

Le jour de la consultation, la secrétaire vous accueillera et vous demandera les documents cités précédemment mais aussi :

• Vos antécédents
• Vos traitements actuels
• Vos allergies et intolérances diverses

Vous serez ensuite dirigé en salle d’attente avant la consultation pour répondre à un questionnaire sur une tablette. Le chirurgien viendra vous chercher.

‍Cette première consultation vise à :

• Etablir un profil de votre histoire de poids et les déterminants qui ont conduit à votre situation.
• Rechercher des contre-indications à une éventuelle prise en charge chirurgicale.
• Définir un projet de soins adapté à votre obésité autour d’un programme d’Education Thérapeutique.

A l’issue de cette première consultation, trois axes de prise en charge vous serons proposés :    

• Une évaluation de votre comportement alimentaire par une diététicienne avec un travail de rééquilibrage alimentaire assorti d’un objectif de poids.
• Une évaluation et une prise en charge psychologique.
• La reprise d’une activité physique adaptée.  

Le chirurgien vous demandera aussi de réaliser le bilan d’opérabilité suivant :

• ‍Une évaluation endocrinologique : recherche d’obésité secondaire, dépistage ou équilibre du diabète, équilibre nutritionnel…‍
• Une évaluation cardiologique : recherche de contre-indication cardiaque, évaluation du risque thrombotique…‍
• Une évaluation pneumologique : recherche de contre-indication pneumologique, dépistage et traitement de syndrome d’apnée du sommeil...‍
• Une évaluation gastro-entérologique : fibroscopie gastrique, recherche d’infection à Hélicobacter pylori…‍
• Une évaluation addictologique en cas de tabagisme sévère, d’alcoolisme chronique ou de comportement alimentaire à risque…  ‍
• Une évaluation gynécologique : mise en place ou adaptation d’un moyen de contraception compatible avec une prise en charge chirurgicale.‍
• Une évaluation dentaire : évaluation de l’état bucco-dentaire, calcul du coefficient masticatoire.‍
• Un bilan biologique complet général, nutritionnel et vitaminique.
• Une échographie abdominale : recherche de calcul dans la vésicule, d'une surcharge de graisses dans le foie...

Le chirurgien vous expliquera les différentes alternatives thérapeutiques possibles avec leurs résultats et leurs bénéfices-risques.

Consultations suivantes

Quatre mois après la première consultation, nous vous demanderons de nous adresser les comptes-rendus des différentes évaluations.

Ensuite, un premier bilan sera dressé avec votre chirurgien. Les objectifs fixés lors de la première consultation sont évalués et adaptés en fonction de votre progression dans le parcours. 

Dans le cas où votre préparation serait insuffisante ou que des éléments du bilan contre-indiqueraient l’intervention, de nouveaux objectifs vous seront fixés ou une réorientation vous sera proposée.

Si les conditions sont réunies pour envisager une intervention bariatrique, une procédure vous sera proposée sur la base des éléments du bilan et votre choix personnel. Le chirurgien vous décrira alors les modalités de la procédure et de l’hospitalisation, les risques associées et les bénéfices attendus.

Votre dossier sera alors présenté lors d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire pour valider votre prise en charge. ‍

Consultation pré-opératoire

Après validation de votre dossier par la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, vous rencontrerez à nouveau le chirurgien qui reverra avec vous les éléments de votre prise en charge et programmera le geste chirurgical.

Vous devrez alors envoyer votre dossier par recommandé avec accusé de réception à votre Caisse d’Assurance Maladie. Sans réponse de sa part dans les 15 jours ouvrés qui suivent votre demande d’entente préalable sera considérée comme acceptée.

Vous devrez alors rencontrer l’anesthésiste en vue de l’intervention.

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Hospitalisation pour la réalisation de la procédure

Vous devrez vous référer à la procédure chirurgicale qui correspond à l'intervention que la Réunion de Concertation vous a été proposé.

Le suivi post opératoire vous garantie un effet optimal de la procédure dont vous avez bénéficiée. Sans suivi, le taux d’échec de la procédure sur le long terme est majeur.

Aussi, nous vous proposerons le suivi suivant :

• Chirurgien : à 1 mois, 6 mois, 12 mois et 18 mois et tous les ans à vie.
• Diététicienne : à 15 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois, 9 mois et 12 mois, puis si besoin.
• Endocrinologue : à 3 mois et 12 mois puis si besoin.

Le maintien d’une activité physique adaptée est indispensable pour maintenir votre perte de poids sur le long terme et diminuer votre risque cardio-vasculaire.

Des ateliers d’éducations thérapeutiques vous serons proposé pour vous aidez dans votre démarche.